Onko vammaa?
Jos taustalla on vamma, otetaan usein röntgenkuva murtumien poissulkemiseksi. Jos röntgenkuva on normaali, murtuman olemassaolon on edelleen mahdollista. Tärkein piileväksi jäävä murtuma on veneluun murtuma. Jos nuorella aikuisella epäilään veneluun murtumaa (kipu “nuuskakuopassa”) ja röntgenkuva on normaali, täytyy asiaa jatkoselvitellä. Magneettitutkimus on tällöin yleensä paras vaihtoehto. Myös hyväasentoinen rannemurtuma on hyvinkin mahdollinen, jos ranne on kipeä radiuksen eli värttinäluun päästä kaatumisen jälkeen. Magneetti on tässäkin paras diagnoosimenetelmä.
Ranteessa voi vamman yhteydessä hajota muutakin kuin luut. Ranteessa on pieniä sidekudosrakenteita, jotka pitävät ranteen lukuisia luita paikoillaan. Näitä pehmytkudosvammoja voi diagnosoida magneettikuvauksella.
Vinkki: Parhaat kuvat ranteesta saa yleensä korkeakenttäisellä 3T magneetilla eli jos on mahdollista valita, 3T MRI on ranteen kuvauksessa suositeltavin valinta.
Ilman vammaa kipeytynyt ranne
Nuorella ihmisellä yleinen kivun aiheuttaja on ganglio. Se on nesteinen rakkula tai usein usean rakkulan muodostama ryhmä. Ganglio voi tuntua pallukkana ranteen jollakin puolella, mutta se voi olla myös syvällä näkymättömissä. Tyypillinen syvällä näkymättömissä oleva ganglio, joka aiheuttaa oireita on sormen ojentajajänteiden ja capitatum-luun välissä oleva ganglio. Punnertaessa tuntuva kipu on tyypillinen oire tällaiselle ranneselässä olevalle gangliolle ja se voidaan diagnosoida magneettikuvauksessa.
Aikusilla potilailla usein kuvissa näkyvä ongelma on kyynärluun pään ja puolikuuluun (ulnan ja lunatumin) välisen tilan ahtaus. Usein tällaisessa tapauksessa näkee, että kyynärluun pää ulottuu hieman turhan pitkälle ranteen suuntaan ja aiheuttaa ranneriviin pienen paikallisen pahkan, johon seuraavassa rivissä oleva luu ottaa osumaa. Selkeässä tapauksessa luussa on turvotusta, luun sisäinen nesterakkula ja rustovaurio. Röntgenkuvalla pääsee hyvin tämän diagnoosin jäljille, mutta kattavampi tilannekuva saadaan magneetissa.
Keski-iästä alkaen ranteen kuluma on yleinen vaivojen aiheuttaja. Kulumaa on tyypillisesti ranteessa peukalon puoleisessa reunassa ranneluiden ja kämmenluiden liitoksessa (carpometacarpaali eli CMC I artroosi). Tämä näkyy röntgenkuvassa.
Jännetupen tulehdukset ranteessa eivät ole harvinaisia. Mielessäni on eräs 16-vuotias poika, joka oli päässyt kesätöihin kiinteistöhuoltoon. Ranne oli nyt kovin kipeä. Kuvissa näkyy voimakasasteinen sormia koukistavien jänteiden jännetuppien tulehdus. Hyppy koululaisen arjesta fyysiseen työhön oli ollut liikaa. Jännetupen tulehdukset näkyvät magneettikuvauksella ja varsin hyvin myös ultraäänellä